Авторы:
Мартинес- Гарсия, Франциско Х.; Иньиго- Гарсия, Луис A.; Санс- Васкес O.; Помбо- Хименес M.; Муньос Белидо Хуан Ф.; Фернандес- Лопес Л.; Хил- Хименес Т.; Руис- Матеас, Ф. Больница «Коста дель Соль», г. Марбелья.
Обоснование и цели исследования:
Чрескожное лечение ствола левой коронарной артерии (ствола ЛКА) во многих случаях выполняется бифуркационным стентиро- ванием с применением одного из стандартных методов ангиопластики с помощью двухбаллонного стента или путем имплантации оптимизированного стента. Оптимизированный стент Bioss представляют собой платформу с элюирующим лекарственным покры- тием и различными диаметрами проксимальной и дистальной частей, что позволяет учитывать различные размеры главного сосу- да до и после места бифуркации. Представляем вашему вниманию долгосрочные клинические результаты лечения поражений ствола ЛКА с помощью оптимизированных стентов Bioss по сравнению с результатами имплантации стандартных стентов с элюи- рующим лекарственным покрытием (DES).
Методы:
Обсервационное проспективное исследование пациентов с тяжелой формой поражений ствола ЛКА после перенесенного чрескожного вмешательства с имплантацией оптимизированного стента Bioss либо стандартного стента DES в период с января 2012 г. по август 2013 г. В течение контрольного периода наблюдения отслеживали основные неблагоприятные кардиальные события.
Результаты:
В исследование приняли участие в общей сложности 33 пациента (88% — мужчины) с тяжелой формой поражения ствола ЛКА, перенесшие чрескожное вмешательство с имплантацией стандартного стента DES (18 чел.) либо оптимизированного стента B io ss (15 чел.). Характеристики пациентов: возраст 70,6±9,02 в первой группе и 69,1±10,52 в группе Bioss; диабет 30,3% и 30,3%; дислипидемия 27,3% и 33,3%; активные курильщики по 12% в обеих группах; гипертензия 77% и 60%; почечная недостаточ- ность 6,1% и 12,6%, соответственно. У 51,5% пациентов показанием для коронарной катетеризации был инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, у 36,3% показанием была стабильная стенокардия. Средний размер стентов составил 3,15±0,29×18,44±4,8 мм и 3,05±0,46×3,8±0,46×16,8±1,52 мм соответственно. Во время последующего наблюдения в группе DES зафиксировано 3 ле- тальных случая, один случай инфаркта миокарда и один случай стенокардии, в то время как у остальных 72% пациентов в тече- ние 16 месяцев не наблюдалось основных неблагоприятных кардиальных событий. В группе Bioss зафиксирован один случай ин- фаркта миокарда в результате рестеноза стента в стволе ЛКА и один случай стенокардии с последующей коронарной катетериза- цией, показавшей хороший результат предыдущего стентирования ствола ЛКА. У остальных 86% пациентов в течение периода наблюдения основные неблагоприятные кардиальные события не наблюдались.
Выводы:
Наше исследование выявило хорошие результаты лечения пациентов с тяжелой формой поражения ствола ЛКА. Имплантация оптимизированных стентов Bioss, по сравнению со стандартными стентами с элюирующим лекарственным покрытием, показала лучшую клиническую эффективность и меньшую частоту основных не- благоприятных кардиальных событий.
Наверх